Bihar Police Kalyaan Kosh

[Application Form- Life Certificate]
District/Unit : * (जिला/इकाई)
Issuing Officer Name: *
Life Certificate Issue Date:*
PRP Num : (पीआरपी नंबर)
PPO Num/(Pension Payment Order Number)
Name of the Deceased Employee : (मृतक कर्मचारी का नाम) *
Designation : (पदनाम) *
Date of Death : (मृत्यु तिथि) *
Benifitary Name :(लाभार्थी का नाम) *
Relation With Employee: *
Account No : (खाता संख्या) *
IFSC Code : *
Bank Name : (बैंक का नाम) *
Email ID : (Optional)
Mobile No. *
Scan Copy of Life Certificate. (जीवन प्रमाण पत्र की स्कैन कॉपी) *